输尿管镜钬激光碎石术：现代泌尿外科的精准治疗

输尿管镜钬激光碎石术：现代泌尿外科的精准治疗

输尿管镜钬激光碎石术是一种先进的微创手术技术，广泛应用于泌尿系统结石的治疗。该技术通过使用细小的输尿管镜进入输尿管或肾脏内部，结合钬激光的高精度和低损伤特性，将结石粉碎成细小的颗粒，从而便于排出体外或通过冲洗排出。

手术原理

输尿管镜钬激光碎石术的核心在于钬激光的应用。钬激光是一种波长为2100纳米的激光，其能量主要被水吸收，因此在水环境中（如尿液）可以产生高温高压的蒸汽泡，这些蒸汽泡迅速膨胀和崩溃，产生机械冲击波和液体微射流，直接作用于结石表面，将其粉碎。钬激光的特点是能量集中，作用范围小，对周围组织的损伤极小，非常适合在狭窄的输尿管或肾脏内操作。

手术过程

1. 麻醉：患者通常在全麻或局部麻醉下进行手术。

2. 插入输尿管镜：通过尿道插入细小的输尿管镜，镜头直径通常在6-8毫米之间，进入输尿管或肾脏。

3. 定位结石：通过输尿管镜的摄像系统，医生可以直接观察到结石的位置和大小。

4. 碎石：使用钬激光纤维对准结石进行激光照射，将其粉碎。

5. 排石：碎石后，部分碎片可通过自然排尿排出，较大的碎片可能需要通过冲洗或使用取石篮取出。

6. 术后处理：手术结束后，通常会放置输尿管支架以防止输尿管狭窄或水肿。

应用范围

输尿管镜钬激光碎石术适用于：

• 输尿管结石：尤其是位于输尿管中下段的结石。
• 肾结石：对于较小的肾结石或无法通过体外冲击波碎石（ESWL）治疗的结石。
• 复杂结石：如鹿角形结石或嵌顿性结石。
• 复发性结石：对于反复发作的结石患者，提供一种有效的治疗手段。

优势

• 微创：手术创伤小，恢复快。
• 精准：钬激光的精准性高，减少对周围组织的损伤。
• 安全：手术风险低，术后并发症少。
• 适应性强：适用于各种位置和大小的结石。

注意事项

尽管输尿管镜钬激光碎石术具有诸多优势，但仍需注意：

• 术前评估：需要详细的影像学检查和尿液分析，确保手术的安全性。
• 术后护理：患者需要遵医嘱，注意饮食和活动，防止结石复发。
• 并发症：虽然少见，但可能包括感染、出血、输尿管损伤等。

输尿管镜钬激光碎石术作为现代泌尿外科的精准治疗手段，为众多结石患者带来了福音。通过不断的技术进步和临床经验积累，这一技术将继续为患者提供更安全、更有效的治疗选择。