揭秘皮质醇增多症：你不可不知的临床表现

揭秘皮质醇增多症：你不可不知的临床表现

皮质醇增多症，又称库欣综合征，是由于体内皮质醇水平过高引起的一系列症状和体征。皮质醇是一种由肾上腺皮质分泌的类固醇激素，参与调节多种生理功能，包括代谢、免疫反应和应激反应。当皮质醇水平异常增高时，会导致一系列特有的临床表现。

1. 体征与症状

皮质醇增多症的特有临床表现包括：

• 满月脸：面部圆润，呈现出典型的“满月脸”外观。
• 水牛背：背部和颈部脂肪堆积，形成所谓的“水牛背”。
• 向心性肥胖：脂肪主要堆积在腹部和躯干，而四肢相对较瘦。
• 皮肤变薄：皮肤变得脆弱，容易出现瘀斑和皮下出血。
• 紫纹：腹部、胸部、大腿内侧出现紫红色或紫色的条纹。
• 肌肉无力：由于蛋白质分解代谢增强，肌肉力量减弱，患者常感到疲劳。
• 高血压：皮质醇增高会导致血压升高。
• 糖尿病：长期高皮质醇水平可导致糖耐量异常，甚至发展为糖尿病。
• 骨质疏松：皮质醇抑制骨形成，导致骨密度降低，骨折风险增加。
• 情绪和心理变化：患者可能出现抑郁、焦虑、情绪不稳定等心理问题。

2. 病因

皮质醇增多症的病因主要有：

• 垂体腺瘤：这是最常见的原因，称为库欣病，垂体分泌过多的促肾上腺皮质激素（ACTH），导致肾上腺皮质增生和皮质醇过量。
• 肾上腺肿瘤：肾上腺自主性分泌过多皮质醇。
• 异位ACTH分泌：某些肿瘤（如肺癌）可以分泌ACTH，导致皮质醇增多。
• 外源性皮质类固醇使用：长期使用皮质类固醇药物治疗其他疾病也可导致皮质醇增多症。

3. 诊断

诊断皮质醇增多症需要综合考虑临床表现和实验室检查：

• 24小时尿皮质醇测定：测量尿液中皮质醇的排泄量。
• 夜间唾液皮质醇：晚间皮质醇水平通常较低，测量夜间唾液皮质醇可以帮助诊断。
• 低剂量地塞米松抑制试验：用于区分库欣病和其他原因引起的皮质醇增多。
• 影像学检查：如CT或MRI，帮助定位肿瘤或病变。

4. 治疗

治疗皮质醇增多症的目标是降低皮质醇水平，具体方法包括：

• 手术：切除肿瘤或病变的肾上腺或垂体。
• 药物治疗：如使用抑制皮质醇合成的药物。
• 放射治疗：针对垂体腺瘤的放射治疗。
• 生活方式管理：控制饮食、运动，管理并发症如高血压和糖尿病。

5. 预防与管理

虽然皮质醇增多症的预防较为困难，但对于长期使用皮质类固醇的患者，定期监测皮质醇水平，调整用药剂量和疗程是必要的。同时，保持健康的生活方式，定期体检，及时发现和治疗相关疾病也是预防和管理的重要手段。

皮质醇增多症的特有临床表现不仅影响患者的外观和生活质量，还可能导致严重的健康问题。因此，了解这些症状，及时就医诊断和治疗，对于改善患者生活质量和预防并发症至关重要。希望通过本文的介绍，大家能对皮质醇增多症有更深入的了解，并在日常生活中注意相关症状，及时求医。