椎动脉狭窄90%，支架手术是唯一选择吗？

椎动脉狭窄90%，支架手术是唯一选择吗？

椎动脉狭窄90%是指椎动脉的管腔直径减少了90%，这意味着血流量大大减少，可能导致脑供血不足，引起头晕、眩晕、视力障碍等症状。面对这种情况，很多患者和家属会立即想到支架手术，但这真的是唯一选择吗？

首先，我们需要了解椎动脉狭窄的病因和症状。椎动脉狭窄通常是由于动脉粥样硬化引起的，导致血管内壁增厚，管腔变窄。除了动脉粥样硬化，椎动脉狭窄还可能由颈椎病、血管炎症、外伤等因素引起。症状包括头晕、头痛、视力模糊、平衡障碍等，严重时甚至可能导致脑卒中。

支架手术，即椎动脉支架植入术，是一种通过微创手术在狭窄的血管内放置支架，撑开血管，恢复血流的治疗方法。支架手术的优势在于它可以迅速改善血流，减少症状，降低脑卒中的风险。然而，支架手术也存在一定的风险和并发症，如血管损伤、血栓形成、再狭窄等。

那么，椎动脉狭窄90%一定要做支架吗？答案并不绝对。以下是几种考虑因素：

1. 症状的严重程度：如果患者症状轻微，生活质量未受明显影响，可以考虑保守治疗，如药物治疗、生活方式改变等。

2. 病变的性质：如果狭窄是由于动脉粥样硬化引起的，药物治疗可能有助于稳定斑块，减少进一步狭窄的风险。

3. 患者的整体健康状况：对于有严重合并症（如心脏病、糖尿病等）的患者，手术风险可能较高，需要慎重考虑。

4. 其他治疗选项：除了支架手术，还有其他治疗方法，如：

   • 药物治疗：使用抗血小板药物、降脂药物等，控制动脉粥样硬化的进展。
   • 生活方式改变：戒烟、控制血压、血糖，适当运动，健康饮食等。
   • 手术以外的介入治疗：如血管成形术（不放置支架），或通过颈椎手术解除压迫。

5. 医生的建议：专业医生的评估和建议至关重要。医生会根据患者的具体情况，结合影像学检查（如CT、MRI、DSA等）来决定最佳治疗方案。

在实际应用中，椎动脉狭窄90%的患者可能有以下几种情况：

• 急性症状：如果患者出现急性脑供血不足的症状，如突发性眩晕、视力障碍等，可能需要立即进行支架手术以恢复血流。
• 慢性症状：对于慢性症状的患者，医生可能会先尝试药物治疗和生活方式的改变，如果效果不佳，再考虑支架手术。
• 预防性治疗：对于有高风险因素（如家族史、多发性动脉粥样硬化等）的患者，即使没有明显症状，医生也可能建议进行预防性治疗。

总之，椎动脉狭窄90%并不意味着必须立即进行支架手术。治疗方案的选择需要综合考虑患者的症状、病变性质、整体健康状况以及医生的专业建议。保守治疗、药物治疗、生活方式改变等都是可行的选择，支架手术只是其中一种手段。重要的是，患者应与医生充分沟通，了解各种治疗方案的利弊，做出最适合自己的决定。